接收预备党员票决情况汇总表
XXX党支部于 年 月 日召开支部大会，以无记名投票方式对是否同意接收XXX为中共预备党员进行了表决。应到会有表决权的党员 人，实到会 人。共发出表决票 张，收回 张，收到未到会有表决权党员书面意见 份。其中：有效票 张，无效票 张。票决结果如下：
姓 名
赞 成
不赞成
弃 权
XXX
监票人（签名）
计票人（签名）
支部大会主持人（签名）
年 月 日
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